多汗症とは

多汗症の病態について


多汗症は、手のひらや顔・頭部・脇･足のうらの限局した部位に多量の発汗がみられる疾患です。
全身にたくさんの汗をかく「汗かき体質」とは異なります。

多汗症の用語も誤って報道されたりすることが多く、混乱されて用いられております。
緊張・不安などのストレスから一時的に交感神経が狂って多汗症になることはありません。

特に、誤解があるのは多汗症は「身体異常の疾患」であり、「精神異常」が原因ではありません。
他のホームページの記述のようにう「悲しい時に涙が分泌されることと同じ」ではありません。
標準的な発汗とは異なり、病的な発汗が多汗症であり、「汗の失禁」と表現できます。

風邪をひいてもいないのに鼻水がたれる。
口元を閉じようとしても、唾液が漏れ出してくる。
おトイレを我慢していても失敗する。
　等、体の明確な機能の失調として多汗症は位置づけられます。
少し汗が多いというだけで多汗症ではありません。

気持ちの持ち方や生活環境などは関係ありません。
幼少期から多汗により学業・日常生活に不具合をきたすため、局所多汗症として平成８年４月から健康保険の治療ができるようになっております。
特に手のひらの多汗症は有病率が１％と多いにもかかわらず、多汗症という病気があまり知られていないため放置されたままの患者が多くいます。
本人が病気と認識していなかったり、家族・友人に理解されず困っている人が多くいるのが実際です。

　３つの特徴


　第一に発症する時期が小児期であり成人においても症状がつづきます。一般の小児疾患では15歳ごろには病状が落ち着く疾患が多いにもかかわらず、局所多汗症は老年期まで終生に及びます。
　第二には、常に発汗しているのではなく多汗と無汗の状態が交互にみられます。精神的緊張や体温変化（運動時・環境温度の上昇）をきっかけに多汗となることがしばしば見られます。
　第三に左右同時に発汗することがあげられます。交感神経の別疾患でも多汗を来たす場合がありますが、その場合は片側に多汗がみられ左右差があります。

　発汗する部位では手のひら・足のうら・脇の下・顔面・頭部の5部位に多く、通常複数の部位に多汗がみられます。


重症度分類

　手のひら多汗症はピーク時における発汗の程度で重症度分類されています。
　グレード１　　　手のひらが濡れるぐらいに発汗するが拳を握っても汗が滴下しない。
　グレード２　　　拳を握ると汗が滴下する状態。
　グレード３　　　手のひらを開いていても汗が滴下します。




グレード3の手のひらの発汗の様子

具体的な症状


　具体的な症状として、学業では答案用紙が汗で破れ、鉛筆書きができなくなることから学業に支障がでます。体育では鉄棒・球技が難しくなります。フォークダンスなど他人と接触する行為は嫌いになります。日常生活においても握手やパソコンのキーボードの扱い・紙幣やレシートの受け渡しなどで不便が伴います。このため、たえずハンカチや手ぬぐいなどを持たなくてはなりません。
　

病因（原因）


　手のひらの汗や顔面・頭部・脇の下・足の裏からの汗は、自律神経の一つである交感神経の活動によって誘導されます。発汗の中心的な役割をはたす交感神経節の機能も解明されてきました。
　顔面・頭部の汗は頚部から第三肋骨までの交感神経節が関係しており、手のひらでは主に頚部から第六肋骨まで、脇の下では第三から第八肋骨まで、足の裏では腰部交感神経節とそれぞれ関連する神経節の領域が異なっています。

　手のひらの局所多汗症は頚部から第六肋骨までの胸部交感神経節の働きが通常より強いため手のひらの発汗が多くなっていると考えられています。従って、交感神経節の活動を抑える作用を加えるとその領域の発汗が減弱します。このため、多汗症治療において交感神経節に直接アプローチし、発汗にかかわる交感神経節の働きを抑える処置を行なうのがETSです。

2006年10月11日 21:37:11 掲載開始
2006年12月1日 21:12:25